Clinique du masochisme face à la maladie potentiellement létale, approche psychosomatique et psychanalytique
- Nogatchewsky, Michel (1950-....) (2022)
Thèse
Accès restreint
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- Clinique du masochisme face à la maladie potentiellement létale, approche psychosomatique et psychanalytique
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- Clinic of masochism in the face of potentially lethal illness, psychosomatic and psychoanalytical approach
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- 28 septembre 2022
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- Masochisme
- Psychanalyse
- Travail de la maladie
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- Masochism
- Psychoanalysis
- Disease work
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Les travaux qui concernent les causes de la maladie, du point de vue d’une approche psychosomatique d’orientation psychanalytique, sont relativement nombreux au regard de ceux consacrés aux conséquences de la maladie sur l’équilibre psychique des patients. Par ailleurs, dans un cas comme dans l’autre, ils s’organisent autour des concepts de défaillance du fonctionnement mental, de dépression essentielle, de pensée ou vie opératoire et de mouvements individuels de vie et de mort. Ils reposent sur la première topique et ne font que peu ou pas référence à la deuxième, ignorant la pulsion de mort en la considérant comme une altération de celle de vie et que Marty nomme mouvement contre évolutif.
Dans la continuité de ces travaux, notre intérêt se porte non plus sur l’étiologie de la maladie, mais sur les remaniements psychiques qui accompagnent, en aval de celle-ci, cette somatisation. Nous tentons d’éclairer les principaux mécanismes psychologiques repérables chez des patients atteints de maladies chroniques graves qui peuvent participer soit à maintenir un équilibre homéostatique soit au contraire à poursuivre la désorganisation somatique telle que décrite à partir des concepts évoqués plus haut.
Dans un premier temps nous nous sommes intéressés à ce que le récit des patients rencontrés dit du sens qu’ils tentent de donner à leur maladie. Puis dans un deuxième temps, par l’analyse de quelques cas cliniques qui mêlent histoire et structure nous poursuivons notre travail en faisant l’hypothèse, d’une part, que le contrôle de la pulsion de mort par la libido n’est jamais, ou seulement partiellement, acquit chez les patients somatisant ; qu’il en découle une érotisation de la douleur ; que celle-ci devient un but et détourne le masochisme de son objectif premier en favorisant, par la désintrication pulsionnelle, une destruction interne et externe. Et que, d’autre part, la pulsion de mort et son corollaire le masochisme gardien de la vie, peut se transformer ou pour le moins s’interpréter, dans le cas de ces patients, comme la réponse au processus de désorganisation.
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Les travaux qui concernent les causes de la maladie, du point de vue d’une approche psychosomatique d’orientation psychanalytique, sont relativement nombreux au regard de ceux consacrés aux conséquences de la maladie sur l’équilibre psychique des patients. Par ailleurs, dans un cas comme dans l’autre, ils s’organisent autour des concepts de défaillance du fonctionnement mental, de dépression essentielle, de pensée ou vie opératoire et de mouvements individuels de vie et de mort. Ils reposent sur la première topique et ne font que peu ou pas référence à la deuxième, ignorant la pulsion de mort en la considérant comme une altération de celle de vie et que Marty nomme mouvement contre évolutif.
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The works which concern the causes of the disease, from the point of view of a psychosomatic approach of psychoanalytical orientation, are relatively numerous with regard to those devoted to the consequences of the disease on the psychic balance of the patients. Moreover, in one case as in the other, they are organized around the concepts of failure of mental functioning, essential depression, operative thought or life and individual movements of life and death. They are based on the first topic and make little or no reference to the second, ignoring the death drive by considering it as an alteration of the life drive and which Marty calls counter-evolutionary movement.
In the continuity of this work, our interest is no longer focused on the etiology of the disease, but on the psychic changes that accompany, downstream of it, this somatization. We attempt to shed light on the main psychological mechanisms that can be identified in patients with serious chronic diseases that can participate either in maintaining a homeostatic balance or, on the contrary, in continuing somatic disorganization as described from the concepts mentioned above.
Initially, we were interested in what the stories of the patients we met said about the meaning they were trying to give to their disease. Then in a second step, through the analysis of a few clinical cases that combine history and structure, we continue our work by making the hypothesis, on the one hand, that the control of the death drive by the libido is never, or only partially acquired in somatizing patients; that this results in an eroticization of pain; that this becomes a goal and diverts masochism from its primary objective by favoring, through drive disintegration, internal and external destruction. And that, on the other hand, the death drive and its corollary, life-guarding masochism, can be transformed or at least interpreted, in the case of these patients, as the response to the process of disorganization.
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The works which concern the causes of the disease, from the point of view of a psychosomatic approach of psychoanalytical orientation, are relatively numerous with regard to those devoted to the consequences of the disease on the psychic balance of the patients. Moreover, in one case as in the other, they are organized around the concepts of failure of mental functioning, essential depression, operative thought or life and individual movements of life and death. They are based on the first topic and make little or no reference to the second, ignoring the death drive by considering it as an alteration of the life drive and which Marty calls counter-evolutionary movement.
Citation bibliographique
Nogatchewsky, Michel (1950-....) (2022), Clinique du masochisme face à la maladie potentiellement létale, approche psychosomatique et psychanalytique [Thèse]