Comment évaluer la qualité de vie des résidents en EHPAD ? La voie(x) de l'autoévaluation

    Cousi, Christophe (1971-.... ; psychologue) (2023)
Thèse
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    • Comment évaluer la qualité de vie des résidents en EHPAD ? La voie(x) de l'autoévaluation
    • How do you assess the quality of life of EHPAD residents? The voice of residents and the self-assessment route
    • 14 décembre 2023
    • Qualité de vie
    • Autoévaluation
    • Soins centrés sur la personne
    • Alzheimer
    • Troubles cognitifs
    • EHPAD
    • QoL-AD NH
    • Quality of life
    • Self-assessment
    • Person-centred care
    • Alzheimer's
    • Cognitive impairments
    • Nursing homes
    • QoL-AD NH
    • Cette thèse, fondée sur des articles scientifiques, est le fruit d'une recherche effectuée auprès des résidents de sept EHPAD de la région Sud Nouvelle-Aquitaine. Elle vise à répondre à la question : « Comment évaluer la qualité de vie (QdV) subjective des résidents d'EHPAD en France, en particulier de ceux présentant des troubles cognitifs majeurs ? ».
      Dans l'étude I, de nature quantitative, l'échelle QoL-AD NH (Edelman et al., 2005), conçue pour l'autoévaluation de la QdV liée à la maladie d'Alzheimer en institution, a été adaptée et validée en langue française. Grâce à cette étude, nous disposons désormais d'un instrument doté de solides qualités psychométriques, permettant d'évaluer la QdV des résidents en EHPAD.
      L'étude II, de nature qualitative, rend compte de l’élaboration d’un guide d'entretien semidirectif afin de permettre aux résidents de s’exprimer ouvertement sur leur QdV ; il a démontré son utilité même pour certains avec des troubles sévères.
      L'étude III, de format mixte, visait à identifier les prédicteurs de la QdV des résidents selon leur niveau cognitif. Les résultats ont montré que le trouble cognitif léger et la dépression influaient négativement sur les scores de QdV. La partie qualitative a souligné l'importance primordiale des relations familiales pour l'ensemble des résidents. Elle a également révélé que les résidents avec des troubles légers rencontraient davantage de défis dans leurs activités quotidiennes. De plus, les comparaisons entre les deux méthodes de recherche ont révélé certaines limites de l'échelle, notamment dans l'évaluation de la dimension du bien-être psychologique.
      Ma contribution s'ancre dans une démarche de science translationnelle, visant à transférer les découvertes scientifiques du laboratoire à la pratique clinique. En associant l'avancée scientifique à une dimension sociétale, centrées toutes deux sur une mise en application concrète, j'ai adapté et validé la première échelle d’évaluation de la QdV pour les résidents d'EHPAD en France. J'ai mis en exergue l'importance de l'autoévaluation comme VOIE d'approche à privilégier et j'ai valorisé la VOIX authentique et directe des résidents avec l’élaboration d'un guide d'entretien qualitatif pour permettre aux résidents d'exprimer librement leur perception de la vie actuelle. Enfin, j’ai pu mettre au jour certains prédicteurs de la QdV des résidents en fonction de leur niveau cognitif. Ce travail préconise une prise en soin davantage centrée sur le résident et a conduit à l'élaboration de "Recommandations aux Professionnels pour une Évaluation Personnalisée de la QdV des Résidents en EHPAD", dans l'optique d'une future validation par la Haute Autorité de Santé, selon les critères des «Recommandations de Bonnes Pratiques » pour le secteur médico-social.
      Ces contributions constituent une étape cruciale pour améliorer la QdV des résidents d'EHPAD, en particulier ceux avec des troubles cognitifs, et pour orienter les professionnels du secteur médico-social vers une prise en soin plus personnalisée et donc centrée sur la personne, sur le résident.
    • This thesis, grounded on scientific articles, is the culmination of research conducted with residents across seven nursing homes (EHPAD) in the South New Aquitaine region. It seeks to answer the question: "How can the subjective quality of life (QoL) of EHPAD residents in France be assessed, especially for those with major cognitive impairments?"
      In Study I, quantitatively, the QoL-AD NH scale (Edelman et al., 2005), designed for the selfassessment of Alzheimer’s disease-related QoL in institutional settings, was adapted and validated in the French language. Thanks to this study, we now have an instrument with robust psychometric properties for assessing the QoL of residents in nursing homes.
      Study II, qualitative in approach, involved developing a semi-structured interview guide to allow residents to speak openly about their QoL; it proved useful even for some with severe impairments.
      Study III, employing a mixed-methods design, aimed to identify predictors of QoL in residents based on their cognitive status. The findings indicated that mild cognitive impairment and depression had a negative impact on QoL scores. The qualitative component underscored the paramount importance of family relationships for all residents. It also revealed that residents with mild impairments faced more challenges in their daily activities. Moreover, comparisons between the two research methods uncovered certain scale limitations, especially in assessing the dimension of psychological well-being.
      My contribution lies within a translational science framework, aiming to transfer scientific discoveries from the laboratory to clinical practice. By combining scientific advancement with a societal dimension centred on practical application, I adapted and validated the first QoL assessment scale for EHPAD residents in France. I have highlighted the significance of selfassessment as the preferred approach and have valued residents' authentic and direct voice by developing a qualitative interview guide, enabling them to freely express their current life perceptions. Lastly, I have identified certain predictors of residents' QoL based on their cognitive level. This work advocates for a more resident-centred care approach and has led to the development of "Professional Recommendations for Personalised QoL Assessment in EHPAD Residents", with a view to future validation by the High Authority for Health, according to the "Good Practice Guidelines" for the medico-social sector.
      These contributions mark a pivotal step in enhancing the QoL of EHPAD residents, especially those with cognitive impairments, and guide healthcare and social care professionals towards more individualised care, truly resident-centre.

Citation bibliographique

Cousi, Christophe (1971-.... ; psychologue) (2023), Comment évaluer la qualité de vie des résidents en EHPAD ? La voie(x) de l'autoévaluation [Thèse]