L’impact de la non reconnaissance des déficits sur la qualité de la relation aidant-aidé dans le cadre des maladies neuro-évolutives

    Vignolo, Julie (1995-....) (2024)
Thèse
Accès restreint
    • L’impact de la non reconnaissance des déficits sur la qualité de la relation aidant-aidé dans le cadre des maladies neuro-évolutives
    • Awareness of deficit in dementia and its impact on the caregiver – patient relationship
    • 29 mai 2024
    • Conscience
    • Anosognosie
    • Pathologies neuro-évolutives
    • Relation d'aide
    • Awareness
    • Anosognosia
    • Neuro evolutive diseases
    • Caregiving
    • L’objectif de ce travail de thèse était d’appréhender les effets de l’anosognosie sur la qualité la relation entre les personnes présentant un diagnostic de maladie d’Alzheimer et leur entourage, professionnel et familial.

      L’étude 1 s’est intéressée à l’influence des différentes dimensions de l’anosognosie sur le coping dyadique à l’œuvre au sein des couples vivant avec la maladie d’Alzheimer. Les résultats soulignent que ses différentes dimensions représentent des prédicteurs des stratégies de coping dyadiques initiées par les partenaires conjugaux. L’anosognosie des troubles de l’initiation était liée à une utilisation plus faible des stratégies de coping « support » et « délégué » par les patients ainsi qu’à une plus faible qualité de vie perçue. L’anosognosie relative aux troubles mnésiques était associée, pour les aidants, à une majoration du recours aux stratégies de coping dyadiques dites « négatives » ainsi qu’à une plus faible perception du soutien du partenaire. A un niveau global, l’anosognosie était associée à une incongruence entre les deux partenaires concernant leur satisfaction vis-à-vis de la gestion commune du stress dans le couple, à une moindre communication de la part des patients concernant les facteurs de stress ainsi qu’au fardeau des conjoints aidants.

      L’étude 2 est une recherche exploratoire. Elle avait pour objectif de déterminer les connaissances, les pratiques et les difficultés des professionnels soignants concernant l’anosognosie. Les résultats ont souligné que les professionnels possédaient des connaissances modérées sur cette symptomatologie. Les scores de connaissances étaient influencés par plusieurs facteurs tels que l’expérience des professionnels dans le domaine gériatrique, leurs professions, leurs lieux d’exercice et leurs parcours de formation. Les domaines pour lesquels les connaissances étaient les plus faibles étaient l'évaluation et la gestion de l'anosognosie. Les professionnels qui manquaient le plus de connaissances étaient ceux qui interagissent le plus avec les patients, notamment à domicile. De manière générale, les professionnels ont identifié plusieurs difficultés liées à l'anosognosie et ne semblaient pas confiants quant à leur capacité à prendre en soin les personnes anosognosiques.

      L’étude 3 possédait 2 objectifs distincts : (1) appréhender les représentations que se font les professionnels soignants de la conscience et des capacités des personnes présentant des difficultés cognitives et (2) évaluer les effets de l’anosognosie sur la charge perçue par ces derniers. Deux dimensions de l’anosognosie cognitive apparaissent liées à la majoration du fardeau soignant : l’anosognosie concernant les troubles dans le domaine de l’initiation et la construction. Les professionnels interrogés tendaient à se représenter les résidents comme ayant une conscience altérée de leur condition, y compris en l’absence de signes d’anosognosie. Leurs estimations concernant les capacités cognitives des résidents différaient également des scores réels, avec une surestimation pour chaque dimension de l’outil DRS.
    • Anosognosia is a current feature of neuro-evolutive diseases. It is defined as “an impairment in the ability to recognize the presence or the severity of deficits in sensory, perceptual, motor, affective, or cognitive functioning” (Kotler-Cope & Camp, 1995). This thesis aims to explore the effects of anosognosia on the quality of the relationship between people living with Alzheimer's Disease and their professional and family caregivers.

      The first study focused on the influences of the different dimensions of anosognosia on the dyadic coping strategies used by the conjugal partners living with Alzheimer's Disease. The results underlined that anosognosia represents a predictor of the dyadic coping strategies used by partners. Anosognosia for initiation disorders was associated with a lower use of supportive and delegative dyadic coping strategies by patients and with their perceived quality of life. Anosognosia for memory impairments was associated with the use, by caregivers, of negative dyadic coping strategies and a lower perception of patients’ supportive dyadic strategies. At a global level, anosognosia was related to patients’ stress communication, caregivers’ burden and to an incongruence between the two partners concerning their satisfaction of their joint stress management.

      The second study is of an exploratory nature. Its objective was to determine the knowledge, practices and difficulties of healthcare professionals concerning anosognosia. The results highlighted that professional caregivers had moderate knowledge about anosognosia. Knowledge scores were influenced by several factors such as professionals' experience in the geriatric field, their professions, workplaces and training course. The areas where knowledge was the weakest were the assessment and management of anosognosia. The professionals with the lowest knowledge levels were those who interact the most with patients, particularly in home care structures. Finally, professionals identified several difficulties related to anosognosia and did not feel confident about their ability to manage this symptomatology.

      The third study had two objectives: (1) to determine how healthcare workers perceive patients’ abilities and awareness of impairments in Alzheimer’s Disease and (2) to investigate the effects of anosognosia on professional caregivers' burden. Two dimensions of cognitive anosognosia were associated with the increase of professional caregivers’ burden, anosognosia concerning initiation and construction disorders. The professionals interviewed tend to form representations of patients as being unaware of their condition including in the absence of signs of anosognosia. Their estimates of residents' cognitive abilities also differed from patients’ real scores, with an overestimate for each DRS dimension.
    • Accès restreint

Citation bibliographique

Vignolo, Julie (1995-....) (2024), L’impact de la non reconnaissance des déficits sur la qualité de la relation aidant-aidé dans le cadre des maladies neuro-évolutives [Thèse]